风湿肺热病(痰热郁肺证)的案例分析——硕士手记4

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编者按:本文作者胡倩系江苏省中医院内分泌科 医学硕士,从二年前起跟随张秀勤教授学习刮痧,并把学到的刮痧技术运用到日常的诊疗工作中,取得了非常好的效果。本文是胡倩医生在本平台的第三篇文章,本次是用刮痧治疗一风温肺热病(痰热郁肺证)的案例,整篇文章书写非常规范,有刮痧前后现代医学的检查结果,有中医的专业诊断,可谓之有理有据,为刮痧在专业医院施展而建立了可信服的依据,也为刮痧能在专业医院作为一种治疗手段做出了很好的榜样!

风温肺热病(痰热郁肺证)的案例分析

胡倩

一、病史资料:

患者,女,25岁,因“咳嗽咳痰伴发热6天”,4月7日以中医“风温肺热病(痰热郁肺证)”;西医:“肺部感染”收治入院。入院时见:咳嗽频作,咳痰量多色白质粘,低热,咽干咽痒,稍感乏力,盗汗。体温:37.6度,脉搏:96次/分呼吸:17次/分,血压:125/83mmHg。6天前静脉及口服头孢类药物,作用不显。

二、四诊概要:

    望之有神,表情自如,面色红润,双目有神,形体一般,未见畸形。发肤润泽,语声清晰,气息平稳,咳嗽阵作,痰白质粘,身无秽气,舌质红,苔薄黄,舌体适中,活动自如,舌底脉络如常,脉浮数。

三、中医辨证依据:

 脉证结合,四诊合参,当属祖国医学“风温”范畴患者年轻女性,素体肺脏亏虚易感外邪,温邪上受,首先犯肺。患者素伤于风,因复伤于热,风热相搏,则发风温。风热之邪犯肺,肺失宣肃,故咳嗽。舌质红,苔薄黄,脉浮数皆为邪犯肺卫之征象。病位在肺,病理性质为本虚标实,标实为急为先。

四、刮痧临证施治:

1.治法:宣肺透表、清热化痰,以肺经、督脉、大肠经、任脉、脾、胃、肾经为主。手法上:用压力大,速度慢的手法刮痧。

2.经络穴位:

2.1腹部:任脉----天突穴至膻中穴(平补平泻法)、廉泉穴(揪痧)。

2.2背部:督脉----大椎穴至至阳穴(泻法)。

            膀胱经---双侧风门、肺俞、胃俞、脾、肾俞(平补平泻法)。

2.2上肢:手太阴肺经----重点穴区:中府穴(有酸胀感,平面按揉)、尺泽穴(有酸胀感,泻法)、列缺穴(平补平泻法)。

               手阳明大肠经----重点穴区:曲池穴(有酸胀感,泻法)、合谷穴(刮痧板垂直点按,有颗粒样硬结节,泻法)。

2.3下肢:足阳明胃经----足三里穴(补法)。

                  足太阴脾经----丰隆穴(平面按揉)。

                  足少阴肾经----太溪穴(平面按揉)。

2.4方药:麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

2.5中药足浴:艾叶、红花、大青叶、虎杖各20克;睡前按揉涌泉穴1-2分钟,力度适中。

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五、刮痧后反馈:刮痧连续干预四次,每周一次。

1.生命体征:刮痧当日体温恢复正常。

2.症状:刮痧首次后,诉咳嗽咳痰较前好转,整体舒适度提高。刮痧第二次后痰量少色淡,咽喉部症状改善。刮痧第三次后,几乎无痰,咳嗽偶作。刮痧第四次后,症状好转,精神佳,无乏力不适。

六、总结:

此案例患者为本虚标实证标实为急为先。病位在肺,涉及大肠、脾胃肾四脏腑。故调理予:宣肺透表、清热化痰。刮拭过程中重点穴区重点刮痧,必要时配合拔火罐及艾灸效果更佳。在选穴上则采用近部取穴和随证取穴原则,选取任脉的天突、督脉的大椎和足太阳膀胱经的风门、肺俞,天突、肺俞善于止咳,大椎、风门善于祛风。