中医基础刮痧知识:肺系统

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肺在我们人体中居胸中,在诸脏腑中,肺的解剖位置最高,故称"华盖"。华盖原指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物,在此引申为肺的位置最高,居于诸脏腑之首。又因肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称"娇脏"。肺在五行属金,专司呼吸。

 《素问》说:"肺者,相傅之官,治节出焉。"这是将肺比喻为辅助一国之君主的宰相,协助心君,调节全身。肺的治节作用,概括起来,主要体现于四个方面:一是肺主呼吸;二是肺有节律地呼吸运动,协调全身气机升降运动,使脏腑功能活动有节;三是辅佐心脏,推动和调节血液的运行;四是通过肺的宣发与肃降,治理和调节津液的输布、运行与排泄。因此,肺的治节功能,实际上是代表着肺的主要生理功能。

肺主要生理功能有:肺主气司呼吸;主宣发肃降;通调水道;朝百脉,主治节;肺上通喉咙,在体合皮、其华在毛,开窍于鼻,在志为忧,在液为涕,肺与大肠相表里。

五脏 五腑 五体 五官 五液 五志 五声
肺系统 大肠 皮毛 忧悲

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(1)主气、司呼吸:

肺主气,是指肺有主持人体之气的功能。包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

1)主呼吸之气:是指肺是体内外气体交换的场所。人体通过肺吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,不断进行着体内外气体的交换。这样,不但维系了人体与外界环境的沟通,同时也保证人体内部新陈代谢的正常进行。肺的功能正常,则气道通畅,呼吸调匀。若因各种原因导致肺的功能失常,则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等。

2)主一身之气:是指一身之气都归属于肺,由肺所主。肺主一身之气,首先体现在宗气的生成方面,肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而形成宗气,宗气积聚于胸中,通过肺的作用,出入于咽喉以司呼吸,贯通心脉以行气血,并通过心脉周流全身,从而维持各脏腑组织器官的功能活动;其次,肺主一身之气还体现在肺的呼吸运动调节着全身气机的升降出入运动。肺主一身之气的功能正常,则脏腑功能旺盛。若肺主一身之气的功能失常,必然导致气的生成和运行的异常,从而导致各种疾病的发生。

(2)主宣发、肃降:

宣发,是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降,是指肺气向下通降和使呼吸道保持清洁的作用。 

 1)肺主宣发的功能体现在三个方面:①通过肺的呼吸运动呼出体内的浊气;②将脾转输的水谷精微布散全身外达皮毛;③宣发卫气,调节腠理的开合,排出汗液,维持体温相对的恒定。肺气不能宣发而壅滞,则胸满、鼻塞。

 2)肺主肃降的功能亦体现在三个方面:①通过肺气的作用吸入自然界的清气;②将吸入的清气及由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散;③肃清肺和呼吸道的异物,以保持呼吸道的清洁和通畅。若清阳不升,浊气不能肃降则咳喘。

(3)通调水道:

又称主行水。通即疏通;调,调节;水道,是水液运行和排泄的通道。肺通调水道,是指肺的宣发肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺的宜发,不但将津液和水谷精微布散全身,而且通过调节汗孔的开合排泄汗液,来调节水液的代谢;肺气的肃降。将水液不断的向下输送,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液排出体外。故有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。如肺失通调,则水液停聚而生痰、成饮,甚则全身水肿。 

(4)朝百脉、主治节:

朝,朝向、聚会之意;百脉,泛指全身的血脉。肺朝百脉,是指全身的血液都通过血脉会聚于肺,并经过肺的呼吸进行体内外气体的交换,然后再将富含有清气的血液通过血脉输送到全身。所以说,肺能够协助心脏以行血。病理情况下,若肺气壅塞,可致血脉运行不畅,甚则血脉瘀滞,而见心悸胸闷、口唇青紫等病理表现。 

“治节”即治理和调节。主要体现在四个方面:①调节呼吸功能;②治理和调节全身气机的升降出入运动;③辅助心脏,推动和调节血液的运行;④治理和调节津液的输布、运行和排泄。由此可以看出,肺主治节的功能实际上是对肺生理功能的高度概括。若肺的治理调节的功能失常,则可见呼吸、水液代谢、气血运行的异常,进而影响全身相应脏腑的功能。

(5)肺主皮毛,开窍于鼻:

皮毛指皮肤、汗腺、毫毛、毛发等组织,是抵御外邪侵袭的屏障。肺主皮毛,指肺脏通过它的宣发作用把水谷精微向上向外输布于皮毛,以滋养周身皮肤、毛发,并主司皮毛汗孔的开合和呼吸。打个比方,当肺功能正常时,寒邪来袭,皮毛汗孔马上闭合,寒邪就不易侵入;但当肺功能弱时,寒邪来袭,皮毛汗孔不能马上闭合,而是慢半拍,这是寒邪就极易侵入人体,引起其他疾病的发生。

鼻为肺窍,是呼吸的通道,为肺气出入的门户,鼻的通气和嗅觉的功能,主要依赖于肺气的作用,肺气和,呼吸通利,嗅觉才能正常。鼻为肺窍,又是外邪侵犯肺脏的道路。如外邪侵袭肺卫,多由口鼻而入。临床常见外邪袭肺,肺气不宣导致鼻塞流涕、嗅觉不灵等症状;肺热壅盛则常见喘促、鼻翼煽动。所以肺脏疾病可以从鼻反映出来,而治疗鼻的病变时往往从肺入手。

(6)在志为悲忧,在液为涕:

肺在志为悲忧,即指肺与悲忧的情志活动关系密切。悲和忧均属于非良性刺激的情志活动,对人体的不良影响大致相同,都可以导致气的不断消耗。故过度悲忧易于伤肺,而致精神不振,情绪悲观,饮泣不止,胸闷气短等症,反之,肺的生理功能不足时,也易于产生悲忧的情志变化。临床上病人出现悲忧的情志变化,可从肺入手进行治疗。

涕为鼻粘膜的分泌液,为肺津所化生,肺寒则鼻流清涕;肺热则流黄浊涕;肺燥则鼻窍干燥。

(7)大肠的主要生理功能:

大肠居于腹中,其上口在阑门处接小肠,其下端连接肛门。大肠的上端称为“回肠”,包括现代解剖学中的回肠和结肠的上段;下段称为“广肠”,包括乙状结肠直肠。大肠亦是一个官腔性器官,呈回环迭积之状,主要有传化糟粕与主津的生理机能。

1.主传化糟粕 :《素问.灵兰秘典论》说“大肠者,传导之官,变化出焉”。大肠接受小肠下传的食物残渣,吸收其中多余的水液,形成粪便。大肠之气的运动,将粪便传送至大肠末端,并经过肛门有节制的排出体外,故大肠有“传道之官”之称。

大肠传导糟粕机能失常,则出现排便异常,常见的有大便秘结或者泄泻。若有湿热郁结大肠,大肠传导机能失常,还会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等病症。

 2.大肠主津: 大肠接受小肠下传的含有大量水液的食物残渣,将其中的水液吸收,使之形成粪便,即是所谓的燥化作用。燥化太过则大便燥硬难出;燥化不及则大便稀溏泻下。大肠吸收水液,参与体内的水液代谢,故说“大肠主津”。

 大肠主津机能失常,则大肠中的水液不得吸收,水与糟粕俱下,可出现肠鸣、腹痛、泄泻等病症,若是大肠实热,消烁津液,或者大肠津亏,肠道失润,又会导致大便秘结不通。

(8)肺与大肠的关系:

 肺居上焦,其气肃降,肺气降则有利于大肠的传导,使大肠传导排泄粪便的功能正常。大肠属腑居下焦,大肠腑气通畅,则有利于肺气的肃降,保持呼吸平稳。临床上,若大肠实热,腑气不通,则可影响肺的肃降,而产生胸满咳喘等症。如肺失清肃,津液不能下达,可见大便干燥秘结。肺气虚弱,气虚推动无力,则可见大便艰涩而不行。故临床上治疗肺与大肠的病变时,应互相兼顾,才能获得较好的疗效。